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学科发展

        医院药学的发展趋势

   医院药学是在药剂科的药品供应、调剂、制剂,检验的基础,发展起来的一门学科。随着科学技术的发展,医院药学事业也有了很大的进步。但从全国医院药学的整体技术水平和管理水平来看,发展仍然较慢,远不能适应医院发展的需要。

  10余年来,随着国家经济的迅速发展,加快了医疗体制改革的积极推进,给医院药学的发展带来了机遇和挑战。但随着国家对药品的专项治理,药品营销行为的规范,药品价格体系的改革,医院药品比例将会减少。医疗保险的全面实施和医院实行药品“总量控制,结构调整”改革的出台,医院药学工作重心的转移势在必行。为适应新的形势,医院药剂科应在保证病人用药需要外,用更多时间和精力,全面开展临床药学工作,注重人才培养和知识更新,从传统的药品供应型、经营型格局,向知识信息型、医药结合型转变。这对医院药师提出了新的要求,医院药学面临着新的挑战。

 

  医院药学是20世纪60年代始于美国,我国在80年代明确提出“医院药学”这一概念,近几十年世界各国医院药学有了较大的发展,其工作性质、职责范围已超出了原“药剂”的范畴。药学部下属的工作科室可根据各医院的功能、规模设置,如设:中西药调剂室、中西药制剂室、中西药库、药检室、临床药学室等。药学部既是技术职能部门,又是药学业务领导部门。随着科学技术的发展,药品法律法规的不断完善,计算机的广泛应用,促使医院药学的管理,将向着法治化、规范化、科学化的方向发展。

 

转变服务模式和服务理念

  在新的医疗体制改革中,医院药学的工作要由过去的单纯供应型向科技服务型转变。等病人上门取药的被动服务,转为主动深入病房,直接面向病人,接受用药咨询,参加查房,进行药学监护,设计个体化给药方案,研制新剂型等新技术服务。为此药学人员首先要努力提高自己的业务技术,树立全心全意为病人服务的观念。用扎实的专业理论知识和熟练的技术在医疗、预防、保健中发挥应有的作用。

 

医院制剂的发展

  医院制剂是为临床治疗的需要而发展起来的,它是工业制剂的补充。自从1985年对医院制剂进行验收后,医院制剂发生了重大的变化。上世纪九十年代末期,国家行政管理部门借鉴了药厂GMP的规定对医院制剂室的房屋、设备、人员素质、环境和个人卫生以及操作规程,规章制度等软、硬件都作了规定,通过验收合格,才能取得许可证。但随着科学技术和我国制药工业的发展,药品供应社会化程度的提高,医院制剂将会逐渐减少,逐步萎缩。为此:

  制剂室的面积宜小而精,为解决目前中小型医院零星制剂的需要,可由卫生行政部门统一安排,以地区或大医院,设制剂中心统一供给制剂。

  医院制剂的发展方向应该开发具有自己特色的制剂,收集其它医院的特色制剂,进行深入的研究,使其成为疗效高、质量好、有特色的制剂。

  密切结合临床,积极研制疗效高的中西药新制剂,新剂型。

  医院制剂应成为工业药剂,新产品研究的开发基地。因其具有信息密集,临床用药发展动向了解及时,取得第一手验证资料得天独厚的条件。同时作为评价生物有效性指标的生物利用度的研究,在医院也易于进行。这些就为研制新制剂创造了有利的条件。发掘祖国医药学宝库,研究中医经验方、古方,改变剂型更是一个重要的捷径。根据临床需要开展制剂研究,有着广阔的前景。

 

临床药学的发展

  临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论新技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科,是医、药、生物等综合性的边缘学科,是医院药学发展的方向和目标,明确了医院药师只有深入临床,医药结合,才能保证患者用药安全、有效、合理。临床药学是以患者为服务对象,解决临床安全合理用药为宗旨,工作形式有以下几个方面:

  落实临床药师制,药师深入临床,直接参与对患者用药。专职药师参加医生查房会诊,书写药历,协助医师临床治疗。

  治疗药物监测,为临床治疗提供科学的定量依据,对安全合理用药起一定的作用。

  药物咨询:随着大量药品上市,药源性疾病不断的发生,为此应重视药物信息,设置独立的药物信息系统,负责药物信息的收集、整理储存、查阅、分析评价和传递,积极开展药物咨询。

  输液的配伍:随着新药的不断出现,临床上多种药物合用,合理的配伍已经成为合理用药的重要基础。药学人员应直接参与输液的配伍,从而保证输液质量,避免配伍禁忌,为临床治疗提供更佳的服务。

  药物不良反应(ADR)监测,在很多国家已经形成制度,我国也已广泛开展此项工作,它对防止药疗事故,保证用药安全意义重大。

  当前,随着科学技术及经济的迅猛发展,医院药师的工作任重而道远,挑战与机遇并存,让我们共同努力发展具有中国特色的医院药学。

 
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